Shock Wave Veterinário

As ondas de choque (ou Shock Waves) são impulsos de pressão mecânica de curta duração (5-10 microsegundos), com um tempo de instalação de 10 nanosegundos e com uma energia compreendida entre 0,07 e 1,2 mJ/mm2. Existem três tipos diferentes de geradores: eletrohidraúlicos, eletromagnéticos e piezoelétricos.

Nossa equipe trabalha com as tecnologias piezoelétrica e eletro-hidráulica.

Um gel comum de ultrassonografia é utilizado como meio de contato entre o cilindro e a pele, para minimizar a perda de energia por reflexão. Para obter a fragmentação de corpos sólidos, o ponto focal deve coincidir exatamente com o ponto de lesão, daí a necessidade de um exame de imagem para a exata localização. Devemos lembrar que a liberação de energia é máxima na área focal mas atua também nos tecidos adjacentes.

Efeitos biológicos das ondas de choque:

A pressão positiva da onda de choque e o curto tempo de instalação, são os responsáveis pelo efeito direto deste tratamento. A onda de tensão, correspondente à fase de pressão negativa, é responsável pelos efeitos indiretos, através de um efeito de cavitação (formação de cavidades ocas nos líquidos). O efeito direto é uma consequência da conversão da onda de choque em energia cinética. Os tecidos contraem-se e expandem-se com a mesma frequência que as ondas. Que são transmitidas aos tecidos biológicos e resultam num movimento oscilatório de suas moléculas.

A interface entre dois materiais com diferente impedância acústica influencia a onda de choque que sofre fenômenos de reflexão e refração. Quando as ondas de choque encontram um obstáculo difícil de atravessar (como uma calcificação), grande parte da energia é libertada nesse local. A transição rápida de pressões causa grande “stress” a nível das interfaces, o que pode causar micro-lesões nas diferentes estruturas (este efeito é dependente da sua plasticidade). Durante a fase de tensão ocorre uma diminuição da pressão local, o que leva à cavitação. As cavidades formadas são microscópicas e desaparecem durante a fase de compressão, concentrando na zona grande quantidade de energia.

A interação das ondas de choque com as calcificações resulta na produção de pequenas fissuras, cuja desintegração é depois causada pela enorme violência da explosão das bolhas de cavitação que, entretanto, se formaram nas referidas fissuras. Estudos dizem que o aumento de pressão e o fenômeno de cavitação dentro dos depósitos cálcicos que produz a sua desintegração, sendo o volume de material desintegrado diretamente proporcional à energia total liberada na região (representada pelo número de impulsos multiplicado pela energia de cada impulso).

As ondas de choque estimulam e/ou reativam o processo de cicatrização, levando à liberação local de fatores de crescimento relacionados com a angiogênese e estimulam desse modo a neovascularização, com proliferação celular e regeneração tecidual.

O mecanismo exato que leva à analgesia pode estar relacionado com a despolarização das fibras nervosas de maior diâmetro, favorecendo o bloqueio dos impulsos nociceptivos a nível medular. Os estímulos intensos poderão iniciar um controle descendente inibitório da transmissão da dor através das raízes dorsais. Estes estímulos poderão também, segundo alguns autores, provocar a destruição dos receptores da dor impedindo a transmissão da mensagem nociceptiva.

Efeitos Secundários:

Os efeitos secundários observados incluem edema, hiperemia, petéquias, hematoma, lesões cutâneas (especialmente em pacientes submetidos a corticoterapia) e aumento da dor. Estes efeitos, em regra, agravam-se ao longo dos primeiros três dias e desaparecem progressivamente em cerca de uma semana. Devem ter desaparecido completamente antes de se iniciar o tratamento seguinte. É importante lembrar que esses efeitos secundários não são comumente observados.

Principais indicações em cães e gatos:

• Fraturas crônicas;
• Dores articulares;
• Displasia coxo-femoral;
• Displasia de cotovelo;
• Osteocondrose do ombro;
• Osteoartrose de quadril, joelho, cotovelo, tarso e carpo;
• Osteoartrose senil;
• Aumento de volume articular;
• Dores em tendões;
• Tenossinovite do biciptal;
• Lesões tendíneas e ligamentares;
• Complicações de fraturas;
• Estimular revascularização;
• Promover migração de células tronco na lesão;
• Diminuir reação inflamatória;
• Estimular regeneração tecidual;
• Profilático em fraturas complexas;
• Calcificação de tendões;
• Dores lombares;
• Espondilose;
• Não-união óssea, união retardada;
• Tratamento de lacerações cutâneas;
• Úlceras de decúbito;

Currículo

Dra. Manuela Marques

Graduada em medicina veterinária pela Upis, realizou seu estágio supervisionado na Espanha e USA, se pós graduou pelo CCRP (Certified Canine Pehabilitation Practitioner), atualmente é pós graduada em acupuntura pelo Instituto Bioethicus, é palestrante nacional, chefia a equipe de Fisioterapia do centro de fisioterapia FISIOVET e do Hospital Veterinari.